小兒腹瀉也要對癥治療

添加日期：2013年1月15日 閱讀：496

　　家庭救治方法：
　　家庭救治的方法，原則是減輕腸道的負(fù)擔(dān)、調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)護(hù)理、解除病因、控制感染和糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂以及對癥治療。
　　⒈調(diào)節(jié)飲食：
　�、泡p型或非感染性腹瀉（一般無發(fā)熱等感染中毒癥狀，大便無粘液、膿血，化驗(yàn)無明顯異常，或僅有少量脂肪球），應(yīng)減少喂奶量和**喂奶間隔時(shí)間，暫�；驕p少輔食。人工喂養(yǎng)者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物，然后逐漸增加乳量。
　�、浦匦透篂a需輸液時(shí)，應(yīng)禁食6-12小時(shí)或更長時(shí)間。吐、瀉好后，可由少到多、由稀到稠地逐漸恢復(fù)飲食，輕癥要3-4日，嚴(yán)重吐、瀉者經(jīng)5-10日方可恢復(fù)正常飲食。
　�、布訌�(qiáng)護(hù)理：注意觀察嘔吐及腹瀉物的性質(zhì)并記錄次數(shù)和量以及排尿時(shí)間和尿量。勤換尿布、勤洗臀部，預(yù)防尿路感染和尿布性皮炎
　　⒊控制感染：根據(jù)腸道感染的情況應(yīng)用抗生素，主要是控制大腸桿菌。目前用藥有復(fù)方新諾明（兒童片），2-6歲早晚各服1-2片（**服加倍），6-12歲早晚各服2-4片或黃連素5-10mg/kg,分2次口服，也可用新霉素、痢特靈、吡哌酸等。中毒癥狀嚴(yán)重，可用氨芐青霉素與慶大霉素肌肉注射。用藥2-3日無效，可更換或加用另一種藥物，金黃色葡萄球菌感染，可用新型青霉素Ⅱ或紅霉素。病毒感染，可用馬啉呱，中藥大青葉及板藍(lán)根、真菌感染，可用制霉菌素、克霉唑、腸道外感染性腹瀉、相應(yīng)治療腸道外感染
　　4.對癥治療
　�、艊I吐在禁食后不能停止者，可用苯巴比妥鈉，每次每公斤體重5-7mg,肌注，也可用氯丙嗪、維生素B@6、愛茂爾。
　�、聘篂a早期不宜用止瀉劑，如癥狀已好轉(zhuǎn)，腹瀉仍遷延不愈，可用鞣酸蛋白、次碳酸鉍或氫氧化鋁等藥物，還可以服用卵黃油1-3ml,每日3次。
　�、歉姑洉r(shí)可行腹部熱敷及肛門排氣，口服乳酶生或肌注新斯的明。腹瀉晚期發(fā)生嚴(yán)重腹脹，多是低血鉀癥所致，應(yīng)立即補(bǔ)鉀。
　�、仁秤�不振，可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等藥。
　　5.液體療法：液體療法包括糾正失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。糾正失水需要補(bǔ)液，補(bǔ)液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、靜脈輸液法，在此僅介紹口服法糾正輕度脫水無嘔吐者。中重度脫水，往往有酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，病情較重，伴嘔吐、精神不振、腹脹等，應(yīng)送醫(yī)院救治。輕度脫水無嘔吐者，應(yīng)口服補(bǔ)液，其配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、葡萄糖粉20g,氯化鉀1.5g,加水1000ml.用法為50-60mg/kg,在4-6小時(shí)內(nèi)少量多次服完。如脫水已基本糾正，可按在治療過程中吐瀉的損失量另加補(bǔ)液。
　　診斷要點(diǎn)
　　一、大便每日四次以上，呈黃色蛋花湯樣，**水樣或白色米湯樣，可帶少許粘液，肉眼所見無濃血。
　　二、糞便鏡檢未發(fā)現(xiàn)阿米巴或其他原蟲。
　　三、糞便培養(yǎng)末發(fā)現(xiàn)痢疾、沙門氏等致病菌生長。
　　四、有條件的可作特殊致病菌培養(yǎng)（大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等）。
　　五、病史應(yīng)注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。近年*多見的輪狀病毒腹瀉，起病前或同時(shí)可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。
責(zé)任編輯：楊亞楠    www.atm-sprinta.com    2013-1-15 15:57:51

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