先天性白內(nèi)障該如何治療？

添加日期：2016年7月1日 閱讀：1641

先天性白內(nèi)障主要根據(jù)晶狀體混濁形態(tài)和部位來(lái)診斷。為明確診斷，應(yīng)針對(duì)不同情況選擇一些實(shí)驗(yàn)室檢查，例如先天性白內(nèi)障合并其他系統(tǒng)畸形時(shí)，應(yīng)當(dāng)完成染色體核型分析和分帶檢查。

糖尿病、新生兒低血糖癥者應(yīng)進(jìn)行血糖、尿糖和酮體檢查。合并腎病者應(yīng)檢查尿常規(guī)和尿氨基酸。懷疑合并代謝病者應(yīng)進(jìn)行血氨基酸水平測(cè)定。此外，還可選做尿苯丙酮酸測(cè)定、同型胱氨酸尿的定性檢查、半乳糖尿的篩選。

先天性白內(nèi)障的瞳孔區(qū)有白色反射，這是白瞳癥的*常見(jiàn)的一種，其他眼病也可造成這種情況，但臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后不同，應(yīng)注意鑒別。

治療先天性白內(nèi)障的目標(biāo)是恢復(fù)視力，減少盲目的發(fā)生。

1、對(duì)視力影響不大者，如前極白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和點(diǎn)狀白內(nèi)障，一般不需治療，宜定期隨診觀察。

2、明顯影響視力者，如全白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障應(yīng)選擇晶狀體切除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，對(duì)于膜性白內(nèi)障可選擇膜性切開(kāi)術(shù)等。手術(shù)愈早，患兒獲得良好視力的機(jī)會(huì)愈大。對(duì)于單、雙眼全白內(nèi)障或位于視軸中心、混濁程度明顯的白內(nèi)障，應(yīng)在出生后及早手術(shù)(出生4周后)，*遲不超過(guò)6個(gè)月。

雙眼白內(nèi)障者在完成一眼手術(shù)后，應(yīng)在較短的時(shí)間間隔后完成另一眼手術(shù)。對(duì)于因風(fēng)疹病毒引起的先天性白內(nèi)障不宜過(guò)早手術(shù)。這是因?yàn)樵诟腥竞笤缙�，風(fēng)疹病毒在晶狀體內(nèi)還存在，手術(shù)時(shí)可使這些潛伏在晶狀體內(nèi)的病毒釋放而引起虹膜睫狀體炎，有可能因炎癥而引起眼球萎縮。

3、無(wú)晶狀體眼需進(jìn)行屈光矯正和視力訓(xùn)練，治療弱視，促進(jìn)融合功能的發(fā)育。常用的矯正方法有：

(1)眼鏡矯正：簡(jiǎn)單易行，容易調(diào)整更換。

(2)角膜接觸鏡：適用于大多數(shù)單眼的無(wú)晶狀體患兒，但經(jīng)常取戴比較麻煩，容易發(fā)生角膜上皮損傷和感染。

(3)人工晶狀體植入：由于顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和人工晶狀體質(zhì)量的提高，人工晶狀體植入后嚴(yán)重并發(fā)癥已很少，兒童施行人工晶狀體植入術(shù)已被接受，尤其是單眼先天性白內(nèi)障患者。目前認(rèn)為，一般*早在1.5～2歲時(shí)施行人工晶狀體植入手術(shù)。

責(zé)任編輯：趙帥超 www.atm-sprinta.com 2016-7-1 15:56:25

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