產(chǎn)后吃藥需要注意

添加日期：2011年6月21日 閱讀：758

    名醫(yī)信箱:
    您好!
    我有一位姐妹,生完孩子半個(gè)月家里突遭變故,出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后抑郁癥狀,可能需要服用抗抑郁的藥物進(jìn)行治療。她的奶水也還充足,但擔(dān)心服用了抗抑郁藥會(huì)影響到小寶寶。請(qǐng)教**,像她這種情況,如果服用了抗抑郁藥還該不該繼續(xù)哺乳?
    解答:產(chǎn)科孫曉峰副教授
    目前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì),據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)近10年產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%~30%之間。
    一旦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥,不僅影響產(chǎn)婦自身的健康,還會(huì)給孩子的精神和身體發(fā)育造成很大的損害。
    在來信中,你提到你的朋友需服藥治療,不知是你們自己的判斷還是有專業(yè)醫(yī)生的建議?一般在臨床上,針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療,首先應(yīng)探詢和消除可能引起患者抑郁的不利因素,有的放矢地進(jìn)行精神與心理治療,爭(zhēng)取不藥而愈。
    有研究表明,大多數(shù)輕、中度患者可通過積極有效的精神與心理治療而得以緩解。只有重癥患者必須輔以抗抑郁藥才會(huì)取得顯著效果。也就是說,治療的原則是可不用藥別隨便用,當(dāng)然該用藥時(shí)也應(yīng)“及時(shí)出手”,否則可能加劇患者的抑郁癥狀,更有從產(chǎn)后抑郁癥向產(chǎn)后精神病遷延的風(fēng)險(xiǎn)。
    而對(duì)于確實(shí)需要服用抗抑郁藥物進(jìn)行治療的產(chǎn)后女性,考慮到在產(chǎn)后哺乳期需要給孩子喂奶的特殊情況,在藥物選用上要盡量慎重,以*大程度地降低藥物通過乳汁對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)。
    目前,用于臨床的抗抑郁藥主要包括三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶類抗抑郁藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑。
    有報(bào)道認(rèn)為,三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶類抗抑郁藥通過乳汁的量相對(duì)較大,副作用多,可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、喂養(yǎng)困難、體重減輕、呼吸困難及發(fā)育遲緩等一系列不良反應(yīng),所以,這兩類抗抑郁藥不作為醫(yī)治產(chǎn)后抑郁癥的優(yōu)選藥物。而選擇性5-HT再攝取抑制劑若小劑量服用對(duì)嬰兒的影響相對(duì)較小、較安全。
    因此,有觀點(diǎn)認(rèn)為,產(chǎn)后抑郁的哺乳期女性在合理用藥的前提下,繼續(xù)給孩子哺乳,對(duì)寶寶的益處可能大于藥物本身可能帶來的不良反應(yīng)。 但確實(shí)需要服藥的話,也應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制好攝入劑量,**不要自己盲目服用。
        責(zé)任編輯：李振楠    www.atm-sprinta.com    2011-6-21 9:12:16

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