急性左心衰竭的護理注意事項

添加日期：2011年9月10日 閱讀：1833

    只有部分輕癥性左心衰竭可望通過上述家庭救助的方法獲得緩解，而相當多的急性左心衰竭病人則需要在醫(yī)院由臨床醫(yī)師進行家庭急救的同時，應及時與120聯(lián)系。途中要堅持端坐位、兩腿下垂，絕不能讓病人勉強步行去醫(yī)院。
    護理：
    合理安排作息。對心功能Ⅲ級的病人，一天大部分時間應臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級的病人，必須**臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔。
    1、及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。急性左心衰竭常發(fā)病急驟，患者表現(xiàn)為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指紫紺，煩躁不安，恐懼和瀕死感覺�？煽┏龌蜃员恰⒖谇挥砍龃罅堪咨�或粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕羅音，晚期雙肺對稱性地布滿干、濕羅音或哮鳴音，心率≥120次/min.應及時送醫(yī)院搶救。家屬應學會識別上述病情。一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生急性左心衰竭，首先協(xié)助患者采取坐位或端坐位，雙腿下垂（急性心肌梗塞、休克患者除外）以減少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。
    2、氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。
    3、保持呼吸道通暢
    嚴重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，不及時清理易引起呼吸
    道梗阻，應迅速清理呼吸道，及時吸凈呼吸道分泌物，立即高流量鼻導管吸氧，在吸氧的同時使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積，一般可用20%~30%乙醇于氧氣的濕化瓶中，隨氧氣吸入。如患者不能耐受可降低乙醇濃度或間斷給予。對病情特別嚴重者應采用面罩呼吸機持續(xù)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面可以使氣體交換加強，另一方面可以對抗組織液向肺泡內(nèi)滲透，使SpO2達95%以上。
    4、重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、
    肺炎和褥瘡等。原則上不能移動病人，必要時只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時，可適當用側體引流。
    5、心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導致浮腫和心臟負擔加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進食過飽會增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。
    6、冠狀動脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴禁煙酒和刺激性食物�？刂扑�份。
    7、要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對正常竇性心律病人，用測脈率即可；如有心房顫動的病人，可通過聽診器來測量心率。發(fā)覺病情有異常變化，應立即送醫(yī)院治療。
    8、心力衰竭病人應避免過度勞累和精神刺激，要節(jié)欲或避孕，病情嚴重者應遵醫(yī)囑暫禁妊娠，以防止心力衰竭發(fā)作。
    9、氣候轉冷時要注意加強室內(nèi)保暖措施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。
        責任編輯：宋娟    www.atm-sprinta.com    2011-9-10 16:39:05

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