**告訴你如何治老年病

添加日期：2012年8月27日 閱讀：745

　　重視老年人的生理病理特點
　　前賢有云： 治病不可只見病不見人，中醫(yī)強調(diào)因人制宜，臨證中時時處處都應(yīng)該體現(xiàn)這一點。岳美中說：“老年人通常表現(xiàn)為體質(zhì)減弱，機體功能減退，抗病能力低下等證候特點�！比硕家�經(jīng)歷生長壯老已的過程，隨著年齡的增長，生理功能逐漸減退，這是老年人的一般規(guī)律。所以老年病多虛證，甚至出現(xiàn)“正虛似邪”之病。
　　岳美中告誡說，有些老年人動輒感冒，噴嚏流涕，目微昏，輕度惡寒發(fā)熱，肢體易出汗，甚或一開門窗，或夜睡翻身，易“感冒”,經(jīng)常服用感冒藥。豈知此種情況往往是“正虛似邪”,并非真正的感冒，越服祛邪方藥，衛(wèi)陽越虛，御外之力越弱，越容易招致外界冷暖之邪的侵襲。
　　然而，也要知常達(dá)變。有的老年人腸胃尚結(jié)實，大黃用四五錢不瀉；有的呈“六陽脈”,平素脈即粗大，臨終前還是“六陽脈”,這是素體使然。岳美中說，60歲以后，脈有變化，以粗大為多，血壓也常有變化，主氣虛；但也有一類人，60歲后脈較小，大便二日一次，俗謂“后門緊”,主多壽。這些在臨床中均當(dāng)細(xì)細(xì)體察。
　　治療多用補法
　　老年病多從“補”字下手治療。氣虛補氣，血虛補血，陰虛滋陰，陽虛溫陽，此乃一般法則。而只知常例是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。岳美中認(rèn)為，補法要真正運用好也非易事。若運用不得當(dāng)，反將阻礙“經(jīng)絡(luò)氣機”,辨不準(zhǔn)“陰陽虛實”,還有可能出現(xiàn)相反的后果。岳美中在臨床治療時將補法分為平補、調(diào)補、清補、溫補、峻補和食補六種。
　　平補法 即用平和的方藥，不寒不熱，不攻不瀉，不濕不燥。有醫(yī)者認(rèn)為此類藥乃普通藥而不予以重視，實際這正是岳美中因人制宜的體現(xiàn)，旨在平淡中求奇效。
　　調(diào)補法 是針對老年人吸收、運化功能衰減者而設(shè)。以“補”為主，輔以“調(diào)”法，但忌“蠻補”.調(diào)補一般是為不受峻補之人而設(shè)。如岳美中曾治一70歲高齡男性患者，病人素常多病，曾患肝炎。來診時稱腹脹、納呆，長期以來每餐不及一兩，午后心下痞硬，噯氣不止，大便稀薄，診斷為淺表性胃炎。因服西藥多不耐受或有不良反應(yīng)，改服中藥半年余，藥后腹脹稍舒，不多時則脹滿又起，逐日加重，有礙工作。診之脈濡無力，右關(guān)沉取欲無，左關(guān)稍弦，舌苔白而潤，辨證屬肝脾不和，脾胃升降失調(diào)，脾虛尤為主要矛盾。患者過去用開破藥較多，未著重補脾胃以扶基本，愈開破運化功能愈弱，故應(yīng)取“塞因塞用”法，以健脾和胃。因患者進食一兩亦作脹，故藥量亦不宜大，以資生湯方（生山藥、玄參、白術(shù)、生雞內(nèi)金、牛蒡子）研粗末，每用三錢，水煎2次，合成一茶盅（約200毫升），作一日量，午飯與晚飯后半小時溫服半盅。1周后復(fù)診，噯氣減，矢氣多，脹滿輕，脹的時間亦縮短，脈沉取較有力，舌苔少，納食由每餐一兩增至二兩，續(xù)服原方半月，脾虛癥狀基本治好，后仍服此方一段時間以鞏固療效。
　　清補法 是補而兼清，多針對肺胃心肝脾腎之陰虛。此法應(yīng)辨補與清的關(guān)系。岳美中告誡我們，清補法要清而不涼，涼藥易傷脾腎之陽，還要注意滋而不膩，否則脾胃吸收不良。岳美中舉例說，養(yǎng)脾陰以慎柔養(yǎng)真湯為好，該方出自《慎柔五書》，方中選用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、白芍、蓮肉、山藥、五味子、麥冬等清補之品，以取清補脾陰、甘淡滋脾之效。為避其溫燥之弊，故要求棄頭煎，服二、三煎。中醫(yī)治病絕非只知選方用藥，煎服法中亦具醫(yī)理。醫(yī)圣早有范式，看來不可不細(xì)察。由此可見，對老年人陰虛有熱者，輕清養(yǎng)陰的分寸把握必須達(dá)到入微的程度，方有卓效，稍有失度，反增不適，非立法不當(dāng)，乃方法尺度不巧也。
　　溫補法 是針對陽虛者運用溫而兼補法。首先要明確是何臟何腑之陽虛。根據(jù)臟腑生理特點選方用藥。岳美中說，腎陽虛和胃陽虛均當(dāng)溫補，但二者生理特點不同，腎主封蜇，不納則浮，若過升則腎氣浮于上，可導(dǎo)致先天真氣消亡。腎陽虛甚者當(dāng)以剛劑回陽，四逆湯、通脈四逆湯、白通加人尿豬膽汁湯等方均可用，對腎陽不足腎陰亦虧者，當(dāng)以柔劑溫養(yǎng)腎陽，如《馮氏錦囊方》全真一氣湯、金匱腎氣丸。胃陽喜升，虛則反陷，補中益氣湯是優(yōu)選方，理中湯、黃芪建中湯、歸芪建中湯等亦為溫補胃陽者而設(shè)。溫補肺陽，可選用保元湯；溫補心陽可用人參養(yǎng)榮湯；溫補脾陽可選用六君子湯；溫補肝陽可用當(dāng)歸四逆湯；溫補督脈可用龜鹿二仙湯等。
　　峻補法 適用于垂危極虛之人，非大劑湯液不能挽回者。如陽脫垂危者，須獨參湯時時灌服；極虛者，需參附膏一日數(shù)兩。陰虛者，人參、麥冬、熟地黃熬成膏，日八至十兩。岳美中還指出，一般輸液恐不能等同于熟地、麥冬之資生津液之功用。
　　食補法 有養(yǎng)生食補與食療之分。食療可起到藥物治療所不能完全起到的作用，故有“藥補不如食補”之說�！秲�(nèi)經(jīng)》就有“**治病，十去其九，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”的明訓(xùn)。岳美中認(rèn)為，外感傷寒溫病后，或病后因食勞、怒勞而反復(fù)，宜選用清淡入脾藥治療比較合理，但不如食療法。
　　選方用藥自成特色
　　岳美中治療老年病一貫強調(diào)：“藥宜平和”,“用量要小”,“多用補藥、少用瀉藥”,“多用丸散，少用湯劑”.
責(zé)任編輯：劉益宏    www.atm-sprinta.com    2012-8-27 9:04:39

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