輔助用藥一難再難 國家衛(wèi)健委發(fā)文

添加日期：2019年4月10日 閱讀：1036

藥品臨床綜合評價，真的來了！

4月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

業(yè)內人士普遍認為，開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價，將促進藥品回歸臨床價值，對醫(yī)院用藥帶來重要的影響。其中，對正處于水深火熱的輔助用藥影響*大。



▍醫(yī)院用藥被監(jiān)控

根據《通知》，將建立國家、省兩級藥品使用監(jiān)測平臺和國家、省、地市、縣四級藥品使用監(jiān)測網絡，實現藥品使用信息采集、統(tǒng)計分析、信息共享等功能，覆蓋各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構。

藥品使用監(jiān)測分為兩方面：

（1）全面監(jiān)測：所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構按要求主動配合，系統(tǒng)收集并報告藥品配備品種、生產企業(yè)、使用數量、采購價格、供應配送等信息。

（2）重點監(jiān)測：在全國各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構中抽取不少于1500家機構，在全面監(jiān)測工作基礎上，對藥品使用與疾病防治、跟蹤隨訪相關聯的具體數據進行重點監(jiān)測。

全面開展藥品使用監(jiān)測，意味著以后所有藥品在醫(yī)院的使用情況，都將被嚴格監(jiān)控。以后醫(yī)院用藥將要以藥品臨床價值為導向，一旦有藥品出現用量過大、不合理用藥、濫用亂用等情況，在強大的藥品使用監(jiān)測網絡下，都會第*時間被有關部門所發(fā)現。

《通知》要求，藥品使用監(jiān)測將分步實施：

（1）2019年，全民健康保障信息化工程一期試點省份、國家組織藥品集中采購試點城市、各�。▍^(qū)、市）重點監(jiān)測醫(yī)療衛(wèi)生機構，要以國家基本藥物、抗癌藥降價專項工作藥品和國家組織藥品集中采購試點品種為重點，按照要求開展藥品使用監(jiān)測。

（2）2020年，監(jiān)測范圍基本覆蓋二級及以上公立醫(yī)療機構，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸，逐步實現對所有配備使用藥品進行監(jiān)測。

從時間安排來看，各大藥企必須開始著手關注藥品使用監(jiān)測。尤其是到了明年，監(jiān)測范圍覆蓋全國二級及以上公立醫(yī)療醫(yī)療機構，這占據了絕大部分的醫(yī)院市場。未來，在數據信息共享共用的情況下，醫(yī)院用藥的監(jiān)控力度將進一步加大。

▍輔助用藥更難了

《通知》提到，鼓勵醫(yī)療機構、科研院所、行業(yè)學協(xié)會等機構結合基礎積累、技術特長和臨床用藥需求，對藥品臨床使用的安全性、有效性、經濟性等開展綜合評價。

此外，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展藥品臨床綜合評價時，要充分利用藥品使用監(jiān)測數據，并將評價結果作為本單位藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學服務、控制不合理藥品費用支出等的重要依據。

說到“藥品臨床合理使用”“控制不合理藥品費用支出”，很容易讓人聯想到近期輿論的焦點——輔助用藥。

藥品臨床綜合評價包括藥品的各個方面：安全性、有效性、經濟性、可負擔性、可獲得性、依從性、適宜性、創(chuàng)新性等等。

據了解，驗證藥物有效性*好的方法，是采取隨機雙盲試驗，完全排除了安慰劑效應。因為在臨床實踐中，安慰劑效應占療效的30%，它并不是藥物真正的療效，而是由于治療、服藥等引發(fā)出來的患者自身的抗病能力。那些不是真正有效的藥物，是根本不可能通過隨機雙盲試驗的。

單從“有效性”這一點看，對很多輔助用藥就已經非常難了，能通過的幾率幾乎為零。

2018年底，國家衛(wèi)健委宣布將制定全國輔助用藥目錄，讓輔助用藥再次成為業(yè)界關注的焦點。據央視近日報道，目前各地已經將匯總的目錄上報，**正在進行論證。業(yè)內流傳，輔助用藥目錄在四月份將出臺。

有**對賽柏藍表示，輔助用藥目錄和藥品臨床綜合評價雙管齊下，將更有效地規(guī)范輔助用藥的使用，杜絕輔助用藥的濫用。

未來，輔助用藥在醫(yī)院的生存形勢，會越來越艱難。

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責任編輯：小剛 www.atm-sprinta.com 2019-4-10 16:37:06

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