痔瘡與其他肛腸疾病的鑒別

添加日期：2011年1月7日 閱讀：911

    痔瘡與其他肛腸疾病如肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌等有許多相似的癥狀,但又有本質(zhì)的不同,治療原則和治療方法也不同。正確鑒別痔瘡與其他肛腸疾病對于指導(dǎo)選擇用藥、判斷預(yù)防等有著非常重要的意義。
    肛裂
    是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍,系僅次于痔瘡的常見肛門病。肛裂的發(fā)病原因很多,但大多與肛門周圍反復(fù)感染、潰瘍及大便干燥有關(guān),排便時肛門疼痛、便血(便血量不多)。肛裂既可單發(fā)又可多發(fā),前者是指只有一個裂口,后者可有兩個以上裂口。早期的肛裂是表淺上皮破裂,到了晚期則形成很深的肛管潰瘍。此時裂口下端皮膚可因長期慢性炎癥刺激而形成小袋狀皮膚隆起,稱為裂痔,以前稱為“哨兵痔”。其臨床表現(xiàn)為疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特點是排便時有刀割樣的劇痛,排完便后疼痛有所緩解,但片刻后又會產(chǎn)生持續(xù)的難以忍受的劇痛,長達數(shù)小時,甚至一天。
    脫肛
    是直腸粘膜下墜脫出肛外,脫出部分呈環(huán)狀,而內(nèi)痔脫出時,脫出物常在一處或多處,以截石位3、7、11點為多。如果脫出不是十分嚴重,自我鑒別時和內(nèi)痔痔核脫出、外痔腫塊是很難區(qū)分得清的,都表現(xiàn)為肛門外腫塊。但是痔瘡腫塊是血液瘀阻形成的,可通過消炎、活血化瘀消除;脫肛則是把脫出部分再送回去,不嚴重的可自行復(fù)位,嚴重的需手術(shù)。兒童一般很少得痔瘡,若有便后肛門腫物脫出,應(yīng)考慮是脫肛或直腸息肉。脫肛者多見于兒童、老人、產(chǎn)婦、長期腹瀉者、慢性咳嗽者、酒色過度者,蓋因此類人元氣不實氣虛下陷,或長期的腹壓**。
    肛瘺
    是肛門直腸瘺的簡稱,它是一種一端開口于肛管直腸壁,另一端開口于肛周皮膚,并有肉芽組織覆蓋的瘺管。然而,在臨床實際應(yīng)用中,把和肛管直腸有關(guān)的竇道往往也包括在內(nèi),稱為不完全瘺或單口瘺。肛瘺是肛門腺體感染形成化膿性膿腫后,有膿腫破潰或切開排膿后留下的一種后遺癥。肛瘺的主要表現(xiàn)是肛門周圍皮膚上有瘡口,不斷向外流膿血。它的形成原因是直腸炎癥。而直腸炎癥多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘺與痔瘡較容易區(qū)別。
    直腸息肉
    是直腸粘膜或粘膜下腺體局限性增生而形成的良性上皮性腫瘤,可發(fā)生于任何年齡和性別,可單發(fā)也可多發(fā),可發(fā)生于腸道的任何地方,但以直腸和乙狀結(jié)腸*為常見,可有家族史,原因不明,一般認為與下列因素有關(guān):炎癥刺激、基因突變、遺傳因素、飲食因素、機械性損傷、和糞便刺激有關(guān)。主要表現(xiàn)為便血,脫垂及腸道刺激等癥狀,如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血粘液便、里急后重等,直腸指檢及內(nèi)窺鏡檢查可確診。
    直腸癌
    多發(fā)于老年人,主要表現(xiàn)為便中帶血、腹瀉或便秘、大便形狀改變,常有便頻、里急后重等腸道刺激癥狀,原因不明。多與慢性炎癥刺激,良性腫瘤惡變,飲食因素等有關(guān)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)腫物,病理檢查可確診。
    肛乳頭肥大 是肛乳頭因慢性炎癥刺激,增生肥大而成。小的,有如三角形或椎形,大的呈乳頭形,可脫
    出,表面是白色的皮膚,位于齒狀線,質(zhì)硬,形小,不出血,無靜脈曲張與痔瘡不難區(qū)別。下消化道出血,腸道炎性出血則多為膿血或粘液血便,血與大便混合,確診需行乙狀結(jié)腸鏡檢。
    肛竇炎
    急性發(fā)炎時,肛門灼熱、疼痛,有下墜感,大便時疼痛加重,嚴重者即使不大便,也常有短時間陣發(fā)性刺痛,疼痛可向臀部和股部后側(cè)放射。慢性緩解期,幾乎無明顯癥狀,僅在排便后肛內(nèi)有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出,有時呈血性。本病發(fā)病原因是當(dāng)大便干燥或腹瀉時,糞便磨損肛門瓣,受細菌感染引發(fā)肛竇炎。用榮昌肛泰治療效果良好。
    肛門濕疹
    是一種過敏性、炎癥性肛周皮膚病,它具有多形性損害,反反復(fù)作,易演變成慢性等特點。癥狀主要是肛門及周圍陣發(fā)性劇烈瘙癢;此外還有肛門濕潤不適,疼痛,以及其他全身癥狀,如消化不良、腹脹、便秘、腹瀉等。發(fā)病因素為慢性消化系統(tǒng)疾病,精神緊張,內(nèi)分泌功能失調(diào),以及外用藥及化學(xué)物品的刺激等。治療時應(yīng)治好原發(fā)病,改善和除去誘發(fā)因素,保持內(nèi)褲清潔避免搔抓。
        責(zé)任編輯：陳江濤    www.atm-sprinta.com    2011-1-7 11:24:01

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